Pathologisches Spielen

Pathologisches Spielen ist der im ICD-10 verwendete Fachbegriff für das, was umgangssprachlich Glücksspielsucht genannt wird. Die Klassifikation ordnet die Störung dort unter die abnormen Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle ein, gemeinsam mit anderen Störungen wie Kleptomanie, jedoch ohne reine Wetten im engeren Sinne. Im neueren DSM-5, dem amerikanischen Diagnosemanual, erfolgte 2013 eine Neuordnung: Dort wird die Störung unter dem Begriff Gambling Disorder inzwischen den Suchterkrankungen zugeordnet, nicht mehr allein den Impulskontrollstörungen.

Für eine Diagnose sind mehrere Kriterien relevant: wiederholte Spielepisoden über einen Zeitraum von mindestens einem Jahr, ein andauerndes Spielen trotz negativer Konsequenzen und subjektivem Leidensdruck, ein kaum durch Willensanstrengung unterbrechbarer Spieldrang sowie eine ständige gedankliche Beschäftigung mit dem Glücksspiel. Die konkrete Diagnose stellt eine dafür qualifizierte Fachperson, etwa im Rahmen einer Suchtberatung oder Psychotherapie.

Beispiel: Eine betroffene Person erfüllt im diagnostischen Gespräch mehrere der genannten Kriterien: Sie hat über mehr als ein Jahr wiederholt trotz erheblicher finanzieller Verluste weitergespielt, verspürt einen kaum kontrollierbaren Drang dazu und denkt auch außerhalb der Spielsituation ständig an das nächste Spiel. Diese Kombination von Merkmalen unterscheidet pathologisches Spielen von gelegentlichem, unproblematischem Freizeitspiel.

Ein Missverständnis ist, nur besonders hohe finanzielle Verluste seien für die Diagnose entscheidend. Tatsächlich stehen der Kontrollverlust und die gedankliche Vereinnahmung durch das Spielen im Vordergrund, ein pathologisches Muster kann grundsätzlich auch bei vergleichsweise moderaten Einsatzsummen vorliegen. Neben Beratungsstellen bieten auch spezialisierte Fachkliniken ambulante und stationäre Behandlungsprogramme an, die auf die besonderen Bedürfnisse von Menschen mit einer Glücksspielstörung zugeschnitten sind.